Migrenowe bóle głowy

Jakie są objawy migreny?

Objawami migreny są nawracające, czasem nie do wytrzymanie silne bóle głowy. Ból zazwyczaj występuje po jednej stronie głowy, charakteryzuje go pulsujący obraz oraz wzmaga się przy wysiłku fizycznym. Większa wrażliwość na światło, nawet ciche dźwięki lub zwykłe zapachy. Występowanie tzw. aury migrenowej często wyprzedza pojawienie się bólu. Są to objawy typowo neurologiczne i całkowicie odwracalne. Zalicza się do nich:

• obraz migających kropek lub linii i plam
• drętwienie części twarzy lub dolny i górnych kończyn,
• zaburzenia artykulacji, czyli mowy.
• zawroty głowy
• osłabienia jednej połowy ciała, całkowicie odwracalne.

Aura trwa do kilkunastu minut, zazwyczaj mija po 60 minutach, wyjątkowo trwa przez dobę. W napadzie migreny ból rozwija się w ciągu kilkunastu minut osiągając największe natężenie w 2 godziny. Zależności od leczenia, ból trwa między 4 a 72h.

Jak postępować, gdy migrena atakuje?

Należy nadmienić, że migrena nie jest chorobą zagrażającą życiu. Nie mniej jednak uciążliwość choroby może powodować duże ograniczenie w życiu człowieka. Pomocy należy szukać u lekarza POZ. Z pomocą przychodzi też telemedycyna i teleporady online. Pojawienie się objawów migrenowych nie wymaga pilnej interwencji lekarskiej. Pacjent powinien być zaopatrzony w leki, które najbardziej sprawdzają się indywidualnie. Pacjent z rozpoznaniem migreny powinien w szybkim czasie przyjąć lek przeciwbólowy zgodny z zaleceniami lekarskimi. To szybkość interwencji przeciwbólowej decyduje o przebiegu napadu. Jeśli nawet zabrakło leku, który zazwyczaj pomagał choremu, możne przedłużyć e-Receptę na portalu w kilka chwil.

Chory na migrenę nie powinien zwlekać, i liczyć na to, że ból głowy sam przeminie.

Jak lekarz diagnozuje migrenę?

Rozpoznanie migreny nie wymaga specjalistycznych badań diagnostycznych, takich jak badania obrazowe czy instrumentalne. Lekarz jest w stanie postawić diagnozę na podstawie szczegółowego wywiadu chorobowego, w którym pacjent opisuje swoje objawy. To, jak pacjent opisuje swoje dolegliwości, ich natężenie, lokalizację, a także towarzyszące im symptomy, jak światłowstręt czy mdłości, pomaga lekarzowi zidentyfikować charakterystyczną dla migreny kombinację objawów.

Pomimo tego, czasem, w celu wykluczenia innych schorzeń, które mogą powodować bóle głowy przypominające migrenę, lekarz może zlecić wykonanie badania elektroencefalograficznego (EEG). Choć nie jest to standardowa procedura w diagnostyce migreny, EEG może być pomocne w identyfikacji innych patologii, takich jak zaburzenia napadowe, które również mogą objawiać się bólami głowy.

Warto jednak podkreślić, że choć diagnoza migreny opiera się głównie na wywiadzie chorobowym, to zawsze jest ona ustalana przez doświadczonego specjalistę, takiego jak neurolog. Każda osoba doświadczająca regularnych, intensywnych bólów głowy powinna skonsultować się z lekarzem.

Jakie jest leczenie migreny?

Leczenie migreny można podzielić na dwa główne typy interwencji: leczenie doraźne, czyli objawowe, oraz leczenie prewencyjne, mające na celu zapobieganie wystąpieniu ataku migreny.

Leczenie doraźne (objawowe) migreny skupia się na łagodzeniu objawów w trakcie występowania ataku. To podejście obejmuje leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol czy niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwwymiotne, a także specyficzne leki przeciw migrenie, jak np. tryptany, które zwężają naczynia krwionośne mózgu i tym samym łagodzą ból. Celem leczenia doraźnego jest złagodzenie objawów migreny tak szybko, jak to tylko możliwe, aby umożliwić pacjentowi powrót do normalnego funkcjonowania.

Z drugiej strony, leczenie prewencyjne migreny ma na celu zmniejszenie częstości, nasilenia i długości trwania ataków migreny. Wymaga to regularnego stosowania leków zapobiegających migrenie, niezależnie od wystąpienia bólu. Te leki, które mogą obejmować beta-blokery, antydepresanty, leki przeciwpadaczkowe, a w niektórych przypadkach nawet nowoczesne leki biologiczne, są zazwyczaj zalecane dla osób, które doświadczają częstych ataków migreny (na przykład kilka razy w miesiącu) lub dla tych, którzy nie reagują dobrze na leczenie doraźne.

Oczywiście, wybór metody leczenia zależy od indywidualnej sytuacji pacjenta, w tym od częstości i nasilenia ataków, odpowiedzi na leczenie, a także od ogólnego stanu zdrowia i preferencji pacjenta. Lekarz prowadzący jest odpowiedzialny za omówienie z pacjentem dostępnych opcji i wspólne wypracowanie najbardziej odpowiedniego planu leczenia.

Migrena – Leczenie doraźne:

Stosowane leki przeciwbólowe w doraźnej interwencji to paracetamol, kwas acetylosalicylowy, oraz NLPZ, a także pochodne ergotaminy, alkaloidy sporyszu lub tryptany. Jak wspomniano wyżej, leki te należy zażyć jak najszybciej, maksymalnie do 2h.. Brak poprawy po leku z jednej grupy podpowiada, że należy użyć leku z innej kategorii. Jeżeli bóle są uporczywe i nie pomagają ww. leki to leczenie prowadzi się stosując tryptany. Na dodatkowe nieprzyjemne objawy jakimi są wymioty, z pomocą przychodzą leki przeciwwymiotne jak metoclopramid lub tietylperazyna w czopkach.

W przypadku chorych, u których występują częste napady migreny i którzy nadużywają leków z grupy NLPZ zwiększa się ryzyko rozwoju bólu głowy zależnego od leków. Jest to trudny do leczenia i bardzo utrudniający funkcjonowanie chorym ból głowy. Dlatego ważne jest poinformować chorego, u którego występuje częste napady aby kontrolował zażywane leki lub częściej zmieniał grupy tych leków, lub rozważyć leczenie profilaktyczne

Migrena – Leczenie profilaktyczne:

Polega ono na systematycznym przyjmowaniu leków, które mają obniżyć ilość napadów bólowych głowy. Są to leki nie działające przeciwbólowo i zaletą ich jest, że można je przyjmować nawet w połączeniu z lekami przeciwbólowymi. Niestety na efekt działania tych preparatów często trzeba poczekać kilka tygodni lub miesięcy. W leczeniu profilaktycznym stosuje się leki z grupy:

• kardiologicznych, ,
• przeciwpadaczkowych,
• przeciwdepresyjnych.

Ocena skuteczności następuje dopiero po kliku miesiącach, jeśli nie widać profilaktycznego efektu leczniczego to należy zmieniać te lek

Toksyna botulinowa w leczeniu migreny?

To jedna z nowoczesnych metod leczenia. Terapia polega na podaniu kilku wstrzyknięć toksyny botulinowej w mięśnie okolic szyi i głowy. W pojedynczej sesji leczniczej podaje się 31 wstrzyknięć – 7 w okolicę czoła, 4 w okolicę skroni z każdej strony, po 5 w okolicę potyliczną z każdej strony i po 3 w mięśnie karku z każdej strony.

Na portalu eDoktorzy znaleźć można specjalistów, którzy zajmują się leczeniem migreny. Dzięki konsultacji online można uzyskać e-receptę

Czy można wyleczyć skutecznie migrenę?

Jest to choroba nieuleczalna, lecz możliwa do kontroli farmakologicznej. Dzięki temu zmniejsza się skutecznie liczbę napadów do minimum. Zaskakujący może być fakt istotnej poprawy przez zmniejszenie napadów lub nawet całkowite ustąpienie migrenowych bólów głowy u pacjentek po ciąży lub po okresie menopauzalnym.

Choroba często może upośledzać jakość życia pacjenta. Pacjenci, którzy cierpią na częste napady migrenowe o znacznym nasileniu mogą z powodu tej dolegliwości gorzej funkcjonować zawodowo i społecznie. Niektóre napady potrafią być tak silne, że jedyną aktywnością Pacjenta pozostaje leżenie. Nie sposób w tym stanie jest też pójść do pracy. W trakcie konsultacji online lekarz specjalista może wystawić za czas trwania napadu e-zwolnienie tzw L4 online